هيئة الصحة تُقر ضوابط جديدة للضمان الصحي في أبوظبي: تفاصيل التغطيات والالتزامات المالية

بدأت هيئة الصحة بأبوظبي تطبيق حزمة شملت إعادة هيكلة شاملة لضوابط قطاع التأمين الطبي في الإمارة، والتي تستهدف رفع كفاءة الرعاية الصحية، وتعزيز الاستدامة المالية للقطاع، وتلبية متطلبات النمو السكاني والاقتصادي .

وتُشكل تعديلات الضمان الصحي في أبوظبي محطة تنظيمية بارزة ضمن جهود توحيد المعايير الإجرائية وتحسين كفاءة الخدمات المقدمة في المنشآت الطبية الحكومية والخاصة على حد سواء بحسب ما تم تداوله على وسائل الإعلام .

الكويت تعتمد المراسيم التنفيذية لمنح المستثمرين الأجانب إقامة لمدة 15 عاماً

فرص تدريس متميزة في قطر 2026: دليل التقديم لأكاديمية نيوتن الدولية

أبرز نقاط التغطية والتحديثات الجديدة

• القطاع الحكومي: استمرار التغطية العلاجية المجانية بنسبة 100% لحاملي بطاقة "ثقة".
• المستشفيات الخاصة: مساهمة حاملي "ثقة" بنسبة 20% داخل أبوظبي، و50% خارج الإمارة (تصل لـ 100% في حال عدم توفر العلاج).
• خدمات الأسنان والإخصاب: قصر تقويم الأسنان لمن هم فوق 18 عاماً على الحالات الطبية الحَرِجة، وتغطية محاولة إخصاب واحدة سنوياً بالقطاع الخاص.
• الوثيقة الأساسية: إمكانية المشاركة الاختيارية بنسبة 50% لمن هم فوق 40 عاماً، وتحديد نسبة 50% لتغطية الأبناء حتى الطفل الثالث.
• صرف الدواء: حصر صرف الوصفات الصادرة من المنشآت الخاصة عبر الصيدليات الخاصة.

إعادة تنظيم منافع برنامج "ثقة" للمواطنين

أفردت الضوابط الجديدة مساحة واسعة لتطوير برنامج "ثقة"، حيث ركزت التحديثات على موازنة التكاليف التشغيلية وتوجيه المراجعين نحو الاستغلال الأفضل للمراكز الصحية المتاحة:

• الرعاية الصحية الحكومية: تواصل بطاقة "ثقة" تقديم خدماتها العلاجية في المستشفيات والمراكز الرسمية داخل أبوظبي بتغطية شاملة تبلغ 100%.
• المستشفيات والعيادات الخاصة: يغطي البرنامج 80% من إجمالي الفاتورة العلاجية داخل الإمارة، على أن يتحمل المستفيد الـ 20% المتبقية.
• الخدمات خارج الإمارة: تُغطي البطاقة 50% من التكاليف عند تلقي العلاج في الإمارات الأخرى، بينما ترتفع النسبة تلقائياً إلى 100% في حال ثبوت عدم توافر التخصص الطبي المطلوب داخل العاصمة.

ضوابط علاج الأسنان وتقنيات الإخصاب

وضمن تحسين الموارد الطبيعية، استثنت اللوائح خدمات تقويم الأسنان للأفراد البالغين من العمر 18 عاماً فأكثر من قائمة المنافع العامة للبرنامج، ما لم تستدعِ الحالة ضرورة طبية معتمدة.

أما فيما يخص برامج المساعدة على الإنجاب، أتاحت الهيئة التغطية الكاملة في لكافة المراكز الحكومية، مع منح حاملي البطاقة فرصة علاجية واحدة سنوياً في أي مركز خاص معتمد داخل أبوظبي.

تنظيم صرف الوصفات الطبية بالقطاع الخاص

وفي خطوة تستهدف رفع الكفاءة التشغيلية وسرعة التنسيق بين المستشفيات والمنافذ الدوائية، حصرت الهيئة صرف كافة الوصفات العلاجية الصادرة من المنشآت الطبية الخاصة على الصيدليات الخاصة فقط.

قبول .. إتاحة الاستفادة من المقاعد الشاغرة في الجامعات والتدريب التقني (الضوابط والشروط)

الداخلية القطرية توجه نصائح هامة بشأن المنزل والسيارات والسفر: تفاصيل صغيرة تمنع مخاطر كبيرة

وفي هذا السياق، صرّح أديب الزعابي، مدير إدارة الاتصال المؤسسي بالهيئة، بأن تطبيق هذه التحديثات يُمثل خطوة جوهرية نحو تحقيق استدامة القطاع الصحي وخلق بيئة تنافسية مرتفعة الجودة، مشيراً إلى أن هذه التنظيمات تدعم الوصول إلى "مجتمع معافى" عبر رفع مستوى الجدوى المالية وتوحيد إجراءات العمل.

التعديلات الهيكلية على "الوثيقة الأساسية" للمقيمين

شملت تعديلات الضمان الصحي في أبوظبي إعادة رسم الالتزامات المالية للشرائح الخاضعة لـ "الوثيقة الأساسية"، لا سيما العمالة الوافدة وعوائلهم:

1. الموظفون فوق 40 عاماً: إمكانية الاتفاق بين الموظف وصاحب العمل على نسبة مشاركة اختيارية لا تتجاوز 50% من قيمة القسط السنوي.
2. التغطية العائلية: يتحمل الموظف 50% من أقساط التأمين الخاصة بفرقته العائلية (الزوجة وثلاثة أبناء) بناءً على الشريحة العمرية، فيما يتكفل بكامل الأقساط للمكفولين الآخرين كالوالدين والطفل الرابع.
3. رعاية الأمومة: تحديد أقساط مالية منفصلة ومستقلة لتغطية خدمات الولادة.
4. العمالة المساعدة: استثنت التعديلات العمالة المنزلية المكفولة لدى الأسرة المواطنة من هذه الضوابط بشكل مؤقت، لحين اعتماد آلية تنظيمية مخصصة لهذه الفئة.

سلطنة عمان تحدد موعد تطبيق الفاتورة الضريبية الإلكترونية .. تفاصيل هامة

وظائف مجموعة سيمكس التجارية في قطر 2026: فرص عمل متنوعة في الدوحة برواتب مجزية

الكويت: تفعيل تحديث طلبات السكن المؤجر للمرأة عبر «سهل» .. وتطرح مهلة 90 يومًا للتحديث

وظائف مبيعات وإعلام في قطر 2026 لدى مركز القادة للتدريب (رابط التقديم)

حالة الطقس في الإمارات .. تبدأ أشدّ أيام الصيف تبدأ 11 أغسطس وتستمر لفترة طويلة (تفاصيل)

إشعار عاجل من المرور: مهلة أخيرًا لاستلام المركبات المحجوزة في قطر قبل البيع بالمزاد

إنضم لقناتنا على تيليجرام